למה סכיזופרן שומע קולות?

כאשר מדובר בסכיזופרניה, במיוחד כשישנם הזיות שמיעה, אחת השאלות המרכזיות היא למה סכיזופרן שומע קולות. התשובה לא תמיד פשוטה, שכן מדובר בהזיות שמקורן במערכת יחסים פנימית ואישית של הסכיזופרן עם הדמות שהוא טוען שהיא שולטת בו או מתקשרת איתו. על פי אליעד כהן, אחת המשימות העיקריות בטיפול בסכיזופרן היא להבין את זהות הדמות שהוא מאמין שמתקשרת איתו, שכן לעיתים זו אינה דמות אקראית, אלא דמות עם קשר רגשי כלשהו למטופל.

מהי משמעות הדמות שהסכיזופרן חושב שמתקשרת איתו?

ההבנה של מי הדמות ש"הסכיזופרן" שומע קולות ממנה חשובה מאוד, כי היא עשויה לחשוף את המקור הרגשי של ההזיות. לדוגמה, אם הסכיזופרן טוען ש"השכן שותל לי מחשבות במוח", יש להבין האם יש קשר אמיתי בין הסכיזופרן לשכן, או שמא השכן הוא רק דמות אקראית שנבחרה מתוך חוסר שליטה.

ישנן אפשרויות רבות: דמות שנבחרה אקראית, או דמות שמייצגת מערכת רגשית שמטרתה להתמודד עם תחושות קשות או תחושות של חוסר שליטה.

דינמיקות רגשיות עם הדמות הנתפסת כמקושרת

כאשר מדובר בדמות שבין המטופל לדמות יש מערכת יחסים קיימת, יש לברר כיצד מערכת זו באה לידי ביטוי בהזיה. לדוגמה, אם הסכיזופרן אומר שהוא שומע קולות מהשכן, יתכן והקשר הרגשי או תחושת חוסר שליטה על חייו יכולים להוביל לכך שהוא יחשוב שהשכן שולט בו. לעיתים, תחושת דחייה כלפי אדם מסויים עשויה להתפתח למחשבה שהוא שולט בו או שולט במחשבותיו.

דינמיקות כאלו עשויות להיגרם על ידי דחייה כלשהי או חוויות של חוסר שליטה שהיו קיימות בעבר עם דמות מסוימת.

מהו הקשר בין עבר, הווה ועתיד בהבנת הסכיזופרניה?

במהלך טיפול בסכיזופרן, יש לברר את הקשר בין המטופל לדמות שהוא טוען שהיא מתקשרת איתו. השאלות החשובות הן:

- מה חשבת על הדמות לפני שהיא החלה "לדבר איתך"?

- מה מערכת היחסים שלך עם הדמות עכשיו?

- מה אתה חושב שיקרה ביניכם בעתיד?

לדוגמה, אם הסכיזופרן אומר "אלוהים מדבר איתי", יש לברר כיצד הוא תפס את אלוהים בעבר. אם בעבר שנא את אלוהים ופתאום הוא טוען שאלוהים גאה בו, יכול להיות שהשינוי נובע מקונפליקט פנימי שהוא מנסה לפתור דרך ההזיות.

הסיבות הרגשיות להתפתחות סכיזופרניה

סכיזופרניה יכולה להתפתח גם כאמצעי הגנה נפשי. לדוגמה, אדם שהתאהב במישהו אך לא התקבל על ידו, עשוי להאמין שהאדם הזה שולט במוחו, מה שעוזר לו להתמודד עם תחושת הדחייה. אותו דבר יכול לקרות כאשר אדם מרגיש קנאה כלפי מישהו אחר ונדמה לו שהאדם הזה שולט בו. במקרים כאלה, ההזיות מהוות מנגנון הגנה, שמאפשר לאדם להתמודד עם תחושות קשות של דחייה או קנאה.

התהליך החקירתי בטיפול

לשם הבנת מקור ההזיות וההזיות עצמן, המטפל צריך לשאול שאלות ממוקדות, כגון:

- מי מדבר איתך?

- מה נאמר לך?

- איך נאמר לך?

- איך אתה מרגיש ביחס לדמות הזו?

השאלות הללו מאפשרות למטפל להבין אם הדמות שבחר הסכיזופרן היא מקרית או אם יש לה משמעות עמוקה יותר במערכת חייו.

ההיגיון מאחורי הסכיזופרניה

למרות שהסכיזופרניה עשויה להיראות כאוסף של מחשבות חסרות פשר, אליעד כהן מסביר כי מאחוריה יש דפוסים והיגיון פנימי. כאשר מזהים את הדמות ש"הסכיזופרן" מדמיין שהיא מתקשרת איתו, ניתן להבין את המקור הרגשי של ההזיות, ולמקד את הטיפול בצורה מדויקת יותר.

באמצעות הבנת הסיפור הרגשי מאחורי ההזיות, המטפל יכול לעזור למטופל להתמודד עם הזיותיו ולהבין את הכוחות הרגשיים הפועלים עליו.

חשיבות ההבנה של הדמות שהסכיזופרן חושב שמתקשרת איתו

כאשר מתמודדים עם סכיזופרניה, ובפרט עם מצבים שבהם המטופל שומע קולות או חש שנשלט על ידי גורם חיצוני, אחד הדברים החשובים ביותר הוא להבין מיהי הדמות שהוא מאמין שמתקשרת איתו או שולטת בו. לעיתים, אדם סכיזופרן יתאר תחושות של פלישה לתודעה, שתילת מחשבות או חדירה לתוך מוחו על ידי דמות חיצונית. המטרה היא לברר מיהי אותה דמות שהוא טוען שנמצאת בקשר איתו.

למה זה חשוב?

אם ברור לנו שמדובר באשליה, מדוע חשוב לברר מי הדמות שהמטופל מזהה כמקור הבעיה? הסיבה לכך היא שהבנת זהות הדמות עשויה לחשוף את המקור הרגשי של הסכיזופרניה. ברגע שמזהים את הקשרים הרגשיים של האדם עם הדמות המדוברת, ניתן להתחיל לחשוף את הגורמים הנפשיים שגרמו לו לפתח את הדפוס הזה של חשיבה.

דוגמאות למצבים שונים

נניח שסכיזופרן טוען ש"השכן שתל לי מחשבות במוח". קיימות שתי אפשרויות עיקריות:

• אפשרות אחת היא שהדמות אקראית לחלוטין - כלומר, לאדם אין באמת מערכת יחסים מיוחדת עם השכן, והוא פשוט בחר בו באקראי כנציג של הכוחות החיצוניים המשפיעים עליו.
• אפשרות שנייה היא שקיימת מערכת יחסים כלשהי בין האדם לשכן, אשר יכולה לספק לנו מידע על המקור הרגשי של ההזיה.

דינמיקות רגשיות עם הדמות הנתפסת כמקושרת

במקרים שבהם הדמות אינה נבחרת באקראי, אלא מתוך מערכת יחסים ממשית עם המטופל, חשוב להבין כיצד הקשר הזה בא לידי ביטוי. לדוגמה:

• אדם שמרגיש שאין לו שליטה על מעשיו עלול לתלות זאת בגורם חיצוני כמו שכן, ולפתח אמונה שהוא זה ששולט בו.
• אם האדם שמע את השכן צועק או מתנהג בצורה מסוימת, זה עשוי להוות טריגר להזיה שהשכן "נכנס לו למוח".
• במקרים מסוימים, הסכיזופרן עשוי לבחור בדמות שהייתה משמעותית עבורו בעבר. למשל, אדם שהרגיש דחוי על ידי שכן שהיה רוצה בקשר איתו, עשוי לדמיין שהוא מתקשר עימו כדרך לא מודעת לגשר על הפער ביניהם.

הקשר בין עבר, הווה ועתיד

בהבנת מערכת היחסים של האדם עם הדמות המדוברת, חשוב לשאול את המטופל:

• מה חשבת על הדמות הזו לפני שהיא החלה "לדבר איתך"?
• מה מערכת היחסים שלך איתה עכשיו?
• מה אתה חושב שיקרה ביניכם בעתיד?

לדוגמה, אם סכיזופרן אומר "אלוהים מדבר איתי", חשוב לברר כיצד הוא תפס את אלוהים בעבר. ייתכן שלפני שהחל לשמוע את הקולות, הוא שנא את אלוהים, וכעת הוא מספר שאלוהים גאה בו. במקרה כזה, ייתכן שהשינוי נובע מקונפליקט פנימי בלתי פתור שהוא מנסה ליישב באמצעות ההזיות.

הסיבות הרגשיות להתפתחות סכיזופרניה

לעיתים, סכיזופרן ישמע קולות או יחווה שליטה חיצונית כחלק ממנגנון הגנה נפשי. לדוגמה:

• אדם שהתאהב במישהו ולא התקבל על ידו עשוי לדמיין שהאדם הזה "שולט לו במוח" כדי להרגיש קרוב אליו.
• אדם שמרגיש קנאה עזה כלפי מישהו אחר עשוי לדמיין שהוא נשלט על ידו כדרך להתמודד עם התחושות הקשות.
• אם המטופל חווה השפלה או תחושת חוסר שליטה, ייתכן שהוא משליך זאת על דמות חיצונית ומדמיין שהיא האחראית למצבו.

התהליך החקירתי בטיפול

כאשר סכיזופרן טוען שהוא שומע קולות, חשוב לשאול אותו:

• מי מדבר איתך?
• מה נאמר לך?
• איך נאמר לך?
• באילו מילים בדיוק השתמשו?
• איך אתה מרגיש ביחס לדמות הזו?

השאלות הללו מאפשרות לנו להבין אם הדמות שבחר היא מקרית או שיש לה משמעות עמוקה יותר בחייו.

מסקנה: ההיגיון מאחורי הסכיזופרניה

למרות שסכיזופרניה עשויה להיראות כאוסף של מחשבות חסרות פשר, למעשה יש מאחוריה דפוסים והיגיון פנימי. הבנת מערכת היחסים של המטופל עם הדמות שהוא מזהה כמקור ההזיות שלו יכולה לעזור למטפל לחשוף את שורשי ההפרעה ולסייע לו לצאת ממנה.